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Autre assureur

L'assuré a-t-il déjà droit à une indemnité journalière ou une rente d'une caisse-maladie, de la Suva ou d'une autre assurance-accidents obligatoire, de l’assurance-invalidité, de l'assurance-vieillesse et survivants, d'une institution de prévoyance professionnelle, de l'assurance militaire, de la caisse de chômage ou droit à une indemnité en cas de maternité APG?

Assurance maladie

   
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Déclaration d'accident

Détails accident

   
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Jusqu'à guand l'assuré a-t-il travaillé pour la dernière fois AVANT l'accident?

   
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Faits

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Lésion

Lésion principale

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Aide pour l’utilisateur

Avez-vous des questions relatives à l'assurance ou à la police?

Veuillez appeler la ligne directe 044 439 59 59

Avez-vous des questions concernant les programmes?

Helpdesk Sunet 041 455 43 10

(Lu-Ve, 8:00 à 12:00 et 13:00 à 17:00)

Version: 2010